医院建筑给水系统的水源设置要求

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《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013
10.2.1  供给洁净手术部用水的水质应符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》CB5749的要求，应有两路进口，由处于连续正压状态下的管道系统供给。

10.2.2  洁净手术部内的盥洗设备应同时设置冷热水系统；当由储存设备供热水时，水温不应低于60℃；当设置循环系统时，循环水温应大于等于50℃。

10.2.3  洁净手术部刷手间的刷手池应同时供应冷、热水，设置洗手、消毒、干洗设备。并应设置有可调节冷热水温的非手动开关的龙头，按每间手术室不宜多于2个龙头配备。
【条文说明】10.2.1～10.2.3 洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、清洗手术器具用水，所以需要冷热水兼有；二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水的质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此，供水要不间断，应和医院给水要求一样，采取两路环形供水，不仅水量和水压要保证，并且水质要可靠，一定要符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》GB5749，这是最基本的要求。许多国家城市自来水厂的出厂水质是必须符合生活饮用水标准的，打开自来水龙头就可直接饮用。然而我国的情况是，自来水由于经过较长距离给水管网的输送以及储水容器的长期置放，和周围不洁环境接触，产生了二次污染(滋生细菌，生成铁锈等)。各单位自己管理的自备井水，由于管理不规范，也同样有污染的情况。所以，自来水在使用前可增设过滤、消毒等再处理装置。据了解，建筑物内设置二次升压给水系统，设储水箱、二次消毒装置的地方，其储水箱质量、储水箱处的卫生条件、消毒设备的管理都很不规范，实际上二次消毒没有得到保证。所以，为提高洁净度，减少感染率，对水质标准要求较高的手术室，其刷手用水除符合饮用水标准外，也可考虑安装小型除菌过滤设备或采用氧化电位消毒水，以保持手术用水的质量。给水管道连续正压供水，就是防止管道外的物质进入，污染洁净手术部的水质。
    据文献介绍，可能发生由于高位水箱断水或支管系统上有人抽吸，造成给水管路中出现中空、带气现象，从而发生污染，所以给水要由连续正压状态下的管路供给。
    据文献介绍，世界卫生组织推荐：“医院给水应高于60℃储存，至少在50℃下循环”。又据美国ASHRAE杂志2000年9月号(P46)介绍：“在医疗卫生设施中，包括护理部，热水应在等于或高于60℃储存，在需要循环的场合，回水至少在51℃”。其目的是保证蓄水温度不利于肺炎双球菌的生长。而对某些使用而言，需要将水龙头出水温度降到40℃～45℃。这可以通过安装靠近排放点的调温混合阀来实现。
    手术室设非手动开关的龙头，是为了防止手碰龙头而沾染细菌。目前国内医院广泛采用肘式、脚踏式开关的龙头，还有膝式、光电及红外线控制的开关。刷手池应临近手术室，最好在单独的刷手间内。

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洁净手术部“两路进口” 的相关要求
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013
10.2.1  供给洁净手术部用水的水质应符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》CB5749的要求，应有两路进口，由处于连续正压状态下的管道系统供给。
【条文说明】10.2.1～10.2.3 洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、清洗手术器具用水，所以需要冷热水兼有；二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水的质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此，供水要不间断，应和医院给水要求一样，采取两路环形供水，不仅水量和水压要保证，并且水质要可靠，一定要符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》GB5749，这是最基本的要求。许多国家城市自来水厂的出厂水质是必须符合生活饮用水标准的，打开自来水龙头就可直接饮用。然而我国的情况是，自来水由于经过较长距离给水管网的输送以及储水容器的长期置放，和周围不洁环境接触，产生了二次污染(滋生细菌，生成铁锈等)。各单位自己管理的自备井水，由于管理不规范，也同样有污染的情况。所以，自来水在使用前可增设过滤、消毒等再处理装置。据了解，建筑物内设置二次升压给水系统，设储水箱、二次消毒装置的地方，其储水箱质量、储水箱处的卫生条件、消毒设备的管理都很不规范，实际上二次消毒没有得到保证。所以，为提高洁净度，减少感染率，对水质标准要求较高的手术室，其刷手用水除符合饮用水标准外，也可考虑安装小型除菌过滤设备或采用氧化电位消毒水，以保持手术用水的质量。给水管道连续正压供水，就是防止管道外的物质进入，污染洁净手术部的水质。
    据文献介绍，可能发生由于高位水箱断水或支管系统上有人抽吸，造成给水管路中出现中空、带气现象，从而发生污染，所以给水要由连续正压状态下的管路供给。
    据文献介绍，世界卫生组织推荐：“医院给水应高于60℃储存，至少在50℃下循环”。又据美国ASHRAE杂志2000年9月号(P46)介绍：“在医疗卫生设施中，包括护理部，热水应在等于或高于60℃储存，在需要循环的场合，回水至少在51℃”。其目的是保证蓄水温度不利于肺炎双球菌的生长。而对某些使用而言，需要将水龙头出水温度降到40℃～45℃。这可以通过安装靠近排放点的调温混合阀来实现。
    手术室设非手动开关的龙头，是为了防止手碰龙头而沾染细菌。目前国内医院广泛采用肘式、脚踏式开关的龙头，还有膝式、光电及红外线控制的开关。刷手池应临近手术室，最好在单独的刷手间内。

《综合医院建筑设计标准》GB51039-2014（2024版）
5.7.1 手术部的环境要求，应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982的有关规定，手术部应分为一般手术部和洁净手术部。洁净手术部应符合现行国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333的有关规定。
【条文说明】大部分新建医院和一些老医院的改造，较多采用现行国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333洁净手术部标准。但目前仍存在着大量的无洁净空调设施的手术室，尤其在经济欠发达地区。此类普通手术部在无洁净空调措施情况下的环境条件应符合《医院消毒卫生标准》GB 15982的要求。

7.6.1 洁净手术部设计，应符合现行国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333的有关规定；普通手术室室内环境应符合《医院消毒卫生标准》GB 15982的有关规定，可采用普通集中空调系统。



部分做法
（1）源头（水箱端）进水要双水源，泵组后面可以环路供水就可；
（2）如只用自来水，可考虑加压的两个分区提供；
（3）如取自纯水处理机房，机房原水箱水源由市政直供水源提供、二次加压供水作备用；水泵加压出水管环路提供至用水点。

（4）两个加压供水系统，设置减压阀同时供水，同时避免出现死水管路；
（5）设置小储水水箱，同时保证水箱水质；

华东院杨琦2019《医疗建筑中手术部双水源和双热源供水的设计》

外科刷手方法分为3步骤: (来自网络)
（1）机械刷洗,擦拭水迹,手的消毒刷手方法:取消度毛刷,洗手液5-10m1,刷洗手和上臂,顺序为:指尖一指蹼→甲沟一指缝一手腕一前臂→肘部→上臂(肘上10cm)
刷手时稍用力，速度稍快,时间约为3分钟.刷手毕,用流动水冲去泡沫，冲洗时,双手抬高,让水由手,臂至肘部方向流下,避免臂部的水流向手部,造成污染
（2）擦拭水迹:用消毒毛巾依次擦干手,臂,肘。擦拭时先擦双手,然后将毛巾折成三角形,搭在一侧手臂上,对侧手持住毛巾的两个角,由手向肘顺势移动,擦去水迹,不能回擦,擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同。
（3）消毒手臂:取消毒液5m1,搓揉双手至肘部,待药液自行挥发至干燥,达到消毒目的。
（4）通常一台大手术时间往往持续3小时，随着时间的延长，手术的手套破损几率增多，我曾看到过文献，可达25%